Ibuprofen: virkning, dosering og bivirkninger
Ibuprofen er et non-steroidt antiinflammatorisk middel, i daglig tale et NSAID, og det bruges mod smerter, feber og betændelsesreaktioner. De små pakninger i lav styrke fås i håndkøb, mens de høje styrker og de store pakninger er receptpligtige. At et middel står frit fremme på apoteket, betyder ikke, at det er harmløst. Ibuprofen har en velkendt liste af risici, som især rammer mave, nyrer, blodtryk og hjerte, og de risici vokser med dosis og med hvor længe man tager det. Her gennemgår vi virkningen, den fornuftige brug, bivirkningerne og hvem der bør holde sig fra midlet.
Hvad ibuprofen er, og hvordan det virker
Ibuprofen hæmmer nogle enzymer i kroppen, der hedder cyklooxygenaser, og som er med til at danne signalstoffer, prostaglandiner. Prostaglandiner er blandt andet med til at gøre vævet mere følsomt for smerte, til at udløse feber og til at drive den hævelse og rødme, der hører til en betændelsesreaktion.
Når produktionen dæmpes, falder smerten, feberen går ned, og hævelsen bliver mindre. Det er grunden til, at ibuprofen virker anderledes end paracetamol: paracetamol dæmper smerte og feber, men gør ikke noget ved den inflammatoriske del.
Ulempen ligger i det samme system. De samme signalstoffer beskytter nemlig maveslimhinden og hjælper med at regulere blodgennemstrømningen i nyrerne. Når man hæmmer dem, får man både den ønskede virkning og de kendte bivirkninger, og de to ting kan ikke skilles ad.
Hvad det bruges til
De typiske anvendelser er muskel- og ledsmerter, forstuvninger, menstruationssmerter, tandpine, hovedpine og feber. Ved skader og tilstande med hævelse er ibuprofen ofte mere effektivt end paracetamol, netop fordi det rammer inflammationen.
Ved langvarige ledsmerter bruges NSAID også, men så hører behandlingen hjemme hos en læge, der kan tage stilling til risikoen over tid og til, om maven skal beskyttes undervejs. Det er ikke det samme som at købe en pakke, når knæet gør ondt.
Der er også situationer, hvor ibuprofen er det forkerte valg, selvom det virker på smerten. Mavesmerter af ukendt årsag er det tydeligste eksempel, fordi midlet i sig selv kan irritere maven og dermed skjule eller forværre årsagen.
Dosering og varighed
Grundreglen ved NSAID er den laveste dosis, der virker, i den korteste tid, det er nødvendigt. Den maksimale døgndosis fremgår af pakningen og af indlægssedlen, og den skal du holde dig inden for. Tag aldrig to forskellige NSAID samtidig, for eksempel ibuprofen og et gigtmiddel, du har fået af lægen. Risikoen lægges sammen, virkningen gør det ikke.
Tag tabletterne med rigeligt vand og gerne sammen med mad eller lige efter et måltid. Det fjerner ikke risikoen for mavesår, men det mindsker den umiddelbare irritation. Drik nok væske, mens du tager midlet, fordi nyrerne er mere sårbare, når du er tør.
Har du brug for smertestillende ud over en kort periode, er det i sig selv et fund. Så er det ikke smerten, der skal dæmpes videre, men årsagen, der skal undersøges. Det gælder især ved hovedpine, hvor hyppig brug af smertestillende over tid kan blive en del af problemet.
Bivirkninger og risici
Fra mave og tarm ses halsbrand, mavesmerter, kvalme og oppustethed, og i den alvorlige ende mavesår og blødning. Blødning kan komme uden forudgående smerter, og tegnene er sort, tjæreagtig afføring, blod i opkast eller pludselig træthed og bleghed. Det er akut, og det skal vurderes af en læge uden udsættelse. Læs mere om maveirritation på /guide/halsbrand/.
Nyrerne kan påvirkes, særligt hvis du er dehydreret, ældre, eller hvis du samtidig får vanddrivende medicin eller blodtryksmedicin af typen ACE-hæmmer. Kombinationen af de tre er en velkendt risikosituation.
Ibuprofen kan give væskeophobning og hæve blodtrykket, og det kan svække virkningen af blodtryksmedicin, du i forvejen tager. Ved høje doser over længere tid er der desuden en øget risiko for blodpropper i hjerte og hjerne, og den risiko vejer tungere, hvis du i forvejen har hjerte-kar-sygdom.
Overfølsomhed forekommer. Nogle med astma får forværring af vejrtrækningen af NSAID, og hævelse i ansigt eller hals, nældefeber og åndenød efter en tablet skal altid udredes, før du tager midlet igen.
Hvem bør undgå ibuprofen
Har du haft mavesår eller blødning fra mave-tarm-kanalen, er ibuprofen som udgangspunkt ikke dit middel. Det samme gælder ved svær hjertesvigt, ved alvorlig nyre- eller leversygdom og ved kendt overfølsomhed over for NSAID eller acetylsalicylsyre.
Særlig forsigtighed gælder, hvis du tager blodfortyndende medicin, binyrebarkhormon, visse antidepressiva eller lithium. Nogle af kombinationerne øger blødningsrisikoen mærkbart, andre ændrer koncentrationen af den anden medicin. Spørg på apoteket, inden du lægger en håndkøbspakke oveni din faste medicin, for det er netop den slags, apoteket er god til.
I graviditetens sidste tredjedel skal ibuprofen ikke bruges. Også tidligere i graviditeten og under amning bør det kun ske efter aftale med en læge. Til børn findes der doseringer efter vægt, og de skal følges, ikke skønnes.
Er du ældre og tager flere lægemidler, hører NSAID generelt til dem, man skal være tilbageholdende med. Det er ikke et forbud, men en grund til at spørge først.
Ibuprofen eller paracetamol
Paracetamol dæmper smerte og feber og belaster hverken maven eller nyrerne på samme måde. Ibuprofen virker derudover på inflammation og er derfor ofte bedre ved hævelse, forstuvninger og menstruationssmerter. De to midler er altså ikke udskiftelige, selvom de begge står under smertestillende.
De kan i nogle tilfælde bruges sammen eller på skift, men det bør ske efter aftale, og det ændrer ikke på, at hvert middel har sin egen øvre grænse. Læs mere om paracetamol på /medicin/panodil/.
Har du en sygdom i maven, i nyrerne eller i hjertet, er paracetamol som regel det mere skånsomme valg til almindelige smerter. Er du i tvivl, så spørg apoteket, inden du vælger hylde.
Hvorfor du ikke kan bestille ibuprofen her
Ibuprofen kan ikke bestilles gennem os, og det har to grunde. Den første er enkel: til almindelig brug er midlet et håndkøbslægemiddel. Du har ikke brug for en recept, du har brug for apoteket, og der kan du samtidig få vejledning om, hvordan det spiller sammen med din øvrige medicin.
Den anden grund gælder de høje styrker og den langvarige brug, som er receptpligtig. Den beslutning bygger på en undersøgelse af patienten, på kendskab til sygehistorien og på en plan for, hvordan maven eventuelt beskyttes, og hvordan blodtryk og nyretal følges. Den slags kan ikke afgøres ud fra et spørgeskema, og vi ville gøre dig en bjørnetjeneste ved at lade som om.
Vores tilbud omfatter ikke smertestillende medicin. Har du brug for smertebehandling ud over det, du kan få i håndkøb, skal du derfor til din egen læge. Denne side er udelukkende til information.
Hvem står bag denne side
Indholdet på denne side er skrevet og fagligt gennemgået af læge Damian Wojno, polsk lægeautorisation nr. 3211301, Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie (Polen). Siden udgives af MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Polen, NIP 7394034704, KRS 0001242750.
Lægens autorisation er udstedt i Polen. Han har ikke dansk autorisation og er ikke registreret hos Styrelsen for Patientsikkerhed. Vi har heller ikke adgang til det danske receptsystem og kan ikke se, hvad du har fået udleveret på apoteket.
Denne side er ren information. Den er ikke et tilbud, og dette lægemiddel kan ikke bestilles hos os. Har du brug for en vurdering af dine symptomer eller af den medicin, du tager, skal du kontakte din egen læge, lægevagten eller apoteket. Ved akut mistanke om forgiftning eller alvorlige symptomer ringer du 112.
Er ibuprofen receptpligtigt i Danmark?
Både og. De lave styrker i små pakninger fås i håndkøb på apoteket, mens høje styrker og store pakninger er receptpligtige. Grænsen er ikke tilfældig, for risikoen for mavesår, nyrepåvirkning og hjerte-kar-hændelser stiger med dosis og varighed. At noget er håndkøb betyder, at det kan bruges kortvarigt uden en læge, ikke at det er uden risiko.
Må man drikke alkohol, når man tager ibuprofen?
Det frarådes, og det er ikke en formalitet. Både alkohol og ibuprofen irriterer maveslimhinden, og sammen øger de risikoen for mavesår og blødning. Har du drukket meget over længere tid, gælder det i endnu højere grad. Et enkelt glas til maden er noget andet end faste vaner, men maven mærker forskellen.
Kan man tage ibuprofen og paracetamol samtidig?
De to midler virker forskellige steder, og de kan i nogle situationer kombineres eller tages på skift. Det bør dog aftales med en læge eller med apoteket, og hvert middel har fortsat sin egen maksimale døgndosis, som ikke må overskrides. Hold især øje med kombinationsprodukter mod forkølelse, som ofte indeholder paracetamol i forvejen. To NSAID sammen er derimod aldrig en god idé.
Hvorfor kan jeg ikke bestille ibuprofen hos jer?
Fordi du ikke har brug for en recept til almindelig brug, og fordi de receptpligtige styrker kræver, at en læge har undersøgt dig. Vores tilbud omfatter ikke smertestillende medicin overhovedet. Til kortvarig brug køber du ibuprofen på apoteket, og til længerevarende smertebehandling skal du til din egen læge.
Hvornår skal jeg kontakte lægen?
Kontakt læge, hvis du får sort eller tjæreagtig afføring, blod i opkast, kraftige mavesmerter, åndenød, hævelse i ansigt eller hals, eller hvis du pludselig producerer meget lidt urin. Kontakt også læge, hvis du har brug for smertestillende ud over en kort periode, for så skal årsagen findes. Ved alvorlige eller akutte symptomer ringer du 112.